Brasilien liegt an der Spitze der Dengue-Rangliste

Mit fast 6,3 Millionen wahrscheinlichen Dengue-Fällen, von denen mehr als 3 Millionen im Labor bestätigt wurden, steht Brasilien an erster Stelle in der Rangliste der Länder mit der höchsten Zahl an Krankheitsmeldungen im Jahr 2024. Es folgen Argentinien mit 420.000 wahrscheinlichen Fällen, Paraguay mit 257.000 wahrscheinlichen Fällen und Peru mit fast 200.000 wahrscheinlichen Fällen. Die Daten stammen von der Weltgesundheitsorganisation (WHO), die in diesem Jahr weltweit bereits 7,6 Millionen wahrscheinliche Fälle von Dengue-Fieber gemeldet hat, von denen 3,4 Millionen im Labor bestätigt wurden. Das Überwachungsgremium der Organisation geht außerdem von mehr als 3.000 Todesfällen durch die Krankheit in Brasilien aus. Derzeit gibt es in 90 Ländern eine aktive Dengue-Übertragung.

„Obwohl in den letzten fünf Jahren weltweit ein erheblicher Anstieg der Dengue-Fälle gemeldet wurde, war dieser Anstieg in der Region Nord- und Südamerika besonders ausgeprägt, wo die Zahl der Fälle Ende April 7 Millionen überstieg und damit die für das gesamte Jahr 2023 verzeichneten 4,6 Millionen Fälle übertraf“, so die WHO. Die Organisation warnt auch davor, dass in diesem Jahr alle vier Dengue-Serotypen auf dem amerikanischen Kontinent nachgewiesen wurden. Nach Angaben der WHO haben mindestens sechs Länder der Region – Brasilien, Costa Rica, Guatemala, Honduras, Mexiko und Panama – bereits Fälle gemeldet, in denen alle vier Serotypen gleichzeitig zirkulieren.

„Darüber hinaus verfügen viele endemische Länder nicht über robuste Erkennungs- und Meldemechanismen, was bedeutet, dass die tatsächliche Belastung durch Dengue-Fieber weltweit unterschätzt wird. Um die Übertragung wirksamer zu kontrollieren, ist eine robuste Dengue-Überwachung in Echtzeit erforderlich“.

Impfung

Nach Ansicht der Organisation sollte der Dengue-Impfstoff als Teil einer integrierten Strategie zur Bekämpfung der Krankheit betrachtet werden, die auch die Vektorkontrolle, ein angemessenes Fallmanagement und die Einbeziehung der Bevölkerung umfasst. „Die WHO empfiehlt die Verwendung von TAK-003, dem einzigen verfügbaren Impfstoff, bei Kindern im Alter von 6 bis 16 Jahren an Orten mit hoher Dengue-Übertragungsintensität. Bei dem Impfstoff, auf den sich die Organisation bezieht, handelt es sich um Qdenga, der von dem japanischen Labor Takeda entwickelt wurde und derzeit in Brasilien eingesetzt wird. Der Impfstoff wird seit Februar dieses Jahres im öffentlichen Gesundheitsnetz eingesetzt. Aufgrund der begrenzten Menge der vom Hersteller selbst zu liefernden Dosen wird die Impfung nur Kindern und Jugendlichen im Alter zwischen 10 und 14 Jahren verabreicht.

Andere Arboviren

Die Daten der WHO zeigen eine Überschneidung von Dengue-, Chikungunya- und Zika-Fällen, die alle von der Aedes aegypti-Mücke übertragen werden und ähnliche Symptome aufweisen, was nach Angaben der Organisation zu Fehldiagnosen führen kann. „Bei großen Ausbrüchen von Dengue-Verdacht können die Überwachungsdaten fälschlicherweise auch Fälle von einer oder beiden anderen Krankheiten enthalten“. Die Organisation führt als Beispiel eine Studie an, die 2023 in Minas Gerais durchgeführt wurde und bei der 84,4 % der insgesamt 828.654 wahrscheinlichen Fälle von Arboviren auf Verdachtsfälle von Dengue entfielen, während die Verdachtsfälle von Chikungunya nur 15,6 % ausmachten. „Der tatsächliche Anteil der beiden Krankheiten an den im Labor bestätigten Fällen lag bei 65,9 Prozent für Chikungunya und nur bei 34,1 Prozent für Dengue.“

„Überwachungssysteme, die speziell auf die endemische Übertragung von Chikungunya und Zika ausgerichtet sind, sind in vielen Ländern schwach oder gar nicht vorhanden“, betonte die Organisation. „Es gibt große Unterschiede zwischen diesen Krankheiten in Bezug auf Risikopopulationen, Patientenmanagement und Nutzung von Gesundheitsressourcen“, fügte sie hinzu. Die WHO wies darauf hin, dass das Zika-Virus für schwangere Frauen besonders gefährlich ist, da es mit Fällen von Mikrozephalie in Verbindung gebracht wird. „Eine Ausweitung der Überwachung zur gleichzeitigen Beobachtung aller drei Viren kann den Gesundheitsbehörden helfen, die tatsächliche Belastung durch die einzelnen Krankheiten genau zu bestimmen, die Risikobewertung zu verfeinern und das klinische Management sowie die Ressourcenzuweisung für wirksamere Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu optimieren. Das WHO-Gremium schätzt, dass es bis 2024 weltweit mehr als 250.000 Fälle von Chikungunya und fast 7.000 Fälle von Zika-Infektionen geben wird.