Eine Umfrage, die von Forschern des Internationalen Zentrums für Gesundheitsgerechtigkeit der Bundesuniversität Pelotas (ICEH/UFPel) durchgeführt wurde, hat ein besorgniserregendes Bild aufgezeigt: In Brasilien wird jedes Jahr eine von 23 Jugendlichen zwischen 15 und 19 Jahren Mutter. Zwischen 2020 und 2022 haben mehr als 1 Million junge Frauen dieser Altersgruppe Kinder bekommen. Bei Mädchen im Alter von 10 bis 14 Jahren wurden mehr als 49.000 Fälle von Schwangerschaften registriert – alle nach brasilianischem Recht als Folge von Vergewaltigung schutzbedürftiger Personen. Die Studie, die die Geburtenrate bei Jugendlichen in mehr als 5.500 Gemeinden des Landes untersuchte, zeigt, dass 22 % dieser Orte ähnliche Indikatoren wie Länder mit niedrigem Einkommen aufweisen. Die nationale Durchschnittsrate liegt bei 43,6 Geburten pro tausend Jugendliche, fast doppelt so hoch wie der Durchschnitt in Ländern mit hohem Einkommen (24 pro tausend) und weit über den Werten der anderen BRICS-Staaten wie China, Indien und Russland, wo die Werte 16,3 pro tausend nicht überschreiten.
Laut dem Epidemiologen Aluísio Barros, Koordinator der Studie, war erwartet worden, dass die brasilianischen Daten denen von Ländern mit ähnlichem Einkommen entsprechen würden. „Was wir jedoch gesehen haben, war ein Bild extremer Ungleichheit. Der nationale Durchschnitt verbirgt viel schlimmere Realitäten: 69 % der Gemeinden weisen Raten auf, die über den Erwartungen für ein Land mit hohem Durchschnittseinkommen liegen, und in 22 % davon entsprechen die Indikatoren denen von Ländern mit niedrigem Einkommen”, erklärte er. Auch die regionalen Unterschiede fallen ins Auge. Die Region Süd weist eine Rate von 35 pro Tausend auf, während der Norden mit 77,1 pro Tausend mehr als doppelt so hoch liegt. Bei der Analyse nach Gemeinden weisen 76 % der Orte im Norden Indikatoren auf, die mit denen von Ländern mit niedrigem Einkommen vergleichbar sind. Im Südosten sinkt dieser Anteil auf 5,1 %, im Süden auf 9,4 %, im Nordosten auf 30,5 % und im Zentrum-Osten auf 32,7 %.
Die Studie hob auch den direkten Zusammenhang zwischen hohen Teenagerschwangerschaftsraten und prekären Lebensverhältnissen hervor. Den Forschern zufolge sind die am stärksten betroffenen Gemeinden diejenigen mit größten Ressourcenknappheit, niedrigem Einkommen, hohen Analphabetenquoten und schlechter Infrastruktur. „Diese Daten zeigen, dass Frühschwangerschaften in direktem Zusammenhang mit sozialer Ausgrenzung stehen. Sie sind keine individuelle Entscheidung, sondern die Folge eines Umfelds ohne Chancen und ohne angemessenen Zugang zu Bildung und Gesundheitsdiensten”, betont Barros. Er plädiert für dringende strukturelle politische Maßnahmen, die die Ursachen des Problems bekämpfen. Thais Junqueira, Generaldirektorin von Umane – einer zivilgesellschaftlichen Organisation, die an der Studie mitgearbeitet hat –, betont, dass das einheitliche Gesundheitssystem (SUS) Maßnahmen im Bereich der sexuellen und reproduktiven Gesundheit anbietet, darunter den kostenlosen Zugang zu Verhütungsmitteln und Sexualaufklärungsprogrammen, auch in Schulen.
Sie räumt jedoch ein, dass noch viele Herausforderungen bestehen. „Wir brauchen koordinierte Antworten und eine stärkere Mobilisierung der gesamten Gesellschaft. Studien wie diese sind unerlässlich, um wirksamere Lösungen zu finden”, betonte sie. Die Studie markiert auch den Start einer neuen Plattform innerhalb des Observatórios de Equidade em Saúde (Observatorium für Gesundheitsgerechtigkeit), die mit Unterstützung von Umane Ungleichheiten im Gesundheitswesen in Brasilien beobachten und sichtbar machen wird.
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