Anstieg der Müttersterblichkeit in Lateinamerika und der Karibik

Ungleichheit und soziale Ausgrenzung, gepaart mit schweren Krisen in Ländern wie Haiti und Venezuela, sind laut dem Bevölkerungsfonds der Vereinten Nationen (UNFPA) die Hauptfaktoren für den Anstieg der Müttersterblichkeit in Lateinamerika und der Karibik. Die von den Vereinten Nationen zusammengestellten Daten zeigen, dass die Zahl der Todesfälle von Frauen während der Geburt in der Region zwischen 2016 und 2020 um 15 % gestiegen ist, wobei in den meisten Ländern ein Anstieg zu verzeichnen war, nachdem sich die Fortschritte bei diesem Indikator bereits seit Jahren verlangsamt hatten. „Dies ist eine sehr besorgniserregende Nachricht“, klagte Susana Sottoli, Unfpa-Regionaldirektorin für Lateinamerika und die Karibik und betonte, dass die Zahlen „die harte Realität aufzeigen, dass wir trotz aller Ressourcen und Kenntnisse nicht nur nicht in der Lage waren, die Müttersterblichkeit auszurotten, sondern dass die Fortschritte stagnieren oder sogar rückläufig sind“.

Die UNFPA führt das Problem vor allem auf Ungleichheit und Ausgrenzung zurück: „Es sterben Frauen, die keinen Zugang zu Dienstleistungen haben, die arm sind, die keine Ausbildung haben und die nicht in der Lage waren, die Zahl ihrer Kinder zu begrenzen“, erklärt Alejandra Corao, technische Beraterin dieser UN-Agentur, die für sexuelle und reproduktive Gesundheit zuständig ist. „Die Müttersterblichkeit ist das bittere Gesicht der Ungleichheit, das bittere Gesicht der Ausgrenzung“, betont Corao. Das bedeutet, dass Frauen, die in armen Gemeinden, in abgelegenen ländlichen Gebieten leben oder zu indigenen und afroamerikanischen Gemeinschaften gehören, eine weit über dem Durchschnitt liegende Sterblichkeitsrate aufweisen. Dies spiegelt sich in den aufgeschlüsselten Zahlen aus verschiedenen Ländern wider, die die UNO verwaltet. In Brasilien beispielsweise lag die Müttersterblichkeitsrate (Anzahl der Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten) im Jahr 2020 bei 113 für indigene Frauen, 128 für Frauen afrikanischer Abstammung und 68 für die übrigen Frauen.

Diese enormen Unterschiede sind auch in anderen Ländern der Region zu beobachten und wiederholen sich auch, wenn man die Sterblichkeit nach dem Bildungsstand der Frauen betrachtet. In Mexiko beispielsweise ist die Sterblichkeitsrate bei Frauen ohne Schulbildung etwa doppelt so hoch wie bei Frauen mit Sekundar- und Hochschulabschluss und besonders hoch bei der indigenen Bevölkerung. „Die Müttersterblichkeit ist nach wie vor ein Schlüsselindikator für soziale Ausgrenzung“, so Sottoli, der darauf hinweist, dass selbst in Ländern mit starken öffentlichen Gesundheitssystemen große Lücken zum Anstieg der Müttersterblichkeit beitragen. Diese Situation ist nicht nur in Lateinamerika und der Karibik zu beobachten: Laut dem jüngsten UN-Bericht ist die Zahl der Todesfälle zwischen 2016 und 2020 auch in Europa und Nordamerika gestiegen, während sie in anderen Regionen der Welt weiter zurückging.

Humanitäre Krisen und andere Faktoren

Zu den negativen Daten in Lateinamerika tragen auch die humanitären Krisen in zwei Ländern, Haiti und Venezuela, bei, wo die Sterblichkeitsraten weit über dem Durchschnitt und über denen in Ländern mit schweren Konflikten wie Jemen liegen, wenngleich sie immer noch weit von den niedrigsten Raten der Welt entfernt sind, die sich auf die afrikanischen Länder südlich der Sahara konzentrieren. Im Falle Venezuelas verweist Corao auf eine Reihe von Faktoren wie fehlende Familienplanungsmethoden, unzureichende pränatale Untersuchungen und vor allem Probleme bei der Bewältigung geburtshilflicher Notfälle aufgrund des Mangels an qualifizierten Fachkräften – eine Folge der großen Abwanderung in den letzten Jahren – und an lebenswichtigen Gütern – teilweise aufgrund der Sanktionen, denen das Land ausgesetzt ist.

Ein weiteres Problem in der Region ist die hohe Zahl von Teenager-Schwangerschaften, so die Unfpa, die darauf hinweist, dass sich die Todesfälle zwar auf die älteren Altersgruppen konzentrieren, aber viele der Frauen, die sterben, sehr jung mit dem Kinderkriegen begonnen haben und mehrere Schwangerschaften hinter sich haben und daher einem viel größeren Risiko ausgesetzt sind. Die Pandemie hat ebenfalls zu einer Verschlechterung der Situation beigetragen, aber der Trend war bereits vor dem Ausbruch von Covid-19 negativ und hatte sich seit Jahren angebahnt. Für die UNFPA ist es besonders dramatisch, dass die meisten Todesfälle vermeidbar sind und die Länder und internationalen Organisationen wissen, was zu tun ist und welche Maßnahmen funktionieren. „Wir müssen die Müttersterblichkeit wieder auf die politische Tagesordnung setzen“, betont Sottoli.